篇一：鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理實施方案

為進一步深化農(nóng)村衛(wèi)生工作改革，合理配置、有效利用農(nóng)村衛(wèi)生資源，加強農(nóng)村衛(wèi)生服務體系和人才隊伍建設，建立精干高效的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，全面推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，實行基本藥物制度零差率銷售，實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌，根據(jù)河南省政府《關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》精神，結(jié)合我區(qū)實際，特制定本方案。

一、指導思想

以科學發(fā)展觀為指導，以規(guī)范村級醫(yī)療衛(wèi)生服務為目標，合理配置和整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，確保廣大農(nóng)民享受安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。

二、工作目標

規(guī)范化村衛(wèi)生室，在全區(qū)建立起以社區(qū)服務中心為主要組織形式，以“五統(tǒng)一、兩獨立”為基本內(nèi)容，以基本醫(yī)療、預防、保健相結(jié)合，責、權(quán)、利相統(tǒng)一，硬件設施標準化，運營管理規(guī)范化，指導監(jiān)督體系化，服務質(zhì)量優(yōu)質(zhì)化為主要目標的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理模式。進一步健全農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，提升農(nóng)村衛(wèi)生服務功能，規(guī)范農(nóng)村衛(wèi)生服務行為，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務質(zhì)量和服務水平，保障農(nóng)民身體健康，促進農(nóng)村經(jīng)濟持續(xù)、穩(wěn)定、健康發(fā)展。振林社區(qū)衛(wèi)生服務中心“鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理”工作預期達到五個具體目標：

1.健全三級防保網(wǎng)，促進初級衛(wèi)生保健工作規(guī)劃目標落實，保障農(nóng)民基本健康需求。

2.理順衛(wèi)生資源配置，理順社區(qū)衛(wèi)生服務中心與村衛(wèi)生所的關(guān)系，確保二者協(xié)調(diào)發(fā)展，有效利用農(nóng)村衛(wèi)生資源。

3.村衛(wèi)生所基礎設施和服務條件逐步得到改善，鄉(xiāng)村醫(yī)生開展公共衛(wèi)生服務的補助水平逐步提高，隊伍更加穩(wěn)定。

4.規(guī)范基本醫(yī)療服務行為，遏制亂收費、亂用藥行為的發(fā)生，提高服務質(zhì)量，減少醫(yī)療事故，使農(nóng)民就醫(yī)用藥安全有效。

5.提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的技術(shù)水平和整體素質(zhì)，增強整體服務功能，實現(xiàn)在農(nóng)村“用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，努力滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療服務需要”的目標，努力實現(xiàn)“小病不出村”。

三、管理模式

社區(qū)衛(wèi)生服務中心對村衛(wèi)生所實行“兩制”、“四有”、“五統(tǒng)一”、“兩獨立”的規(guī)范化管理。

1.兩制：人員聘任制、浮動工資制。

（1）人員聘任制：根據(jù)既定編制名額，結(jié)合本村人口狀況、衛(wèi)生所規(guī)模大小、經(jīng)營情況，確定招聘人員職數(shù)。以注冊登記的鄉(xiāng)村醫(yī)生為基礎，對全體鄉(xiāng)村醫(yī)生重新考核聘用，實行競爭上崗，擇優(yōu)錄取，優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。擬聘任的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須獲得《鄉(xiāng)村醫(yī)生》，對原在崗未取得《鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證書》的人員允許考核過渡，加強對現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生的學歷教育。村衛(wèi)生所不得擅自招聘人員。聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生應當在其執(zhí)業(yè)的村衛(wèi)生所執(zhí)業(yè)，不得從事個體執(zhí)業(yè)活動，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生在規(guī)定的執(zhí)業(yè)地點以外診治病人（常規(guī)出診和應急救援除外），將根據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理條例》的規(guī)定，以非法行醫(yī)處理，并注銷其執(zhí)業(yè)資格。對不服從管理的，或出現(xiàn)重大醫(yī)療、防保責任事故的，以及主動退出的，予以解聘，并報請衛(wèi)生局注銷執(zhí)業(yè)資格。

（2）浮動工資制：鄉(xiāng)村醫(yī)生實行定崗位、定職責、定任務、定獎懲的目標管理責任制，根據(jù)其完成工作目標任務的考核情況，統(tǒng)一核算和分配，實行同工同酬，多勞多得，少勞少得，不勞不得，個人收入與任務考核、單位效益掛鉤的績效工資制。村衛(wèi)生所制定工資分配方案時應遵循以下原則：①按勞分配與按生產(chǎn)要素分配相結(jié)合；②根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生出勤天數(shù)，將可分配收入的50%平均發(fā)放，作為保底工資；③根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的處方量、醫(yī)療質(zhì)量、服務態(tài)度、防保工作完成的質(zhì)量確定鄉(xiāng)村醫(yī)生的績效工資，將可分配收入的50%作為績效工資再分配；④村衛(wèi)生所主任享受崗位補助，金額為50—100元，在績效工資中支取。村衛(wèi)生所工資分配方案須經(jīng)全體鄉(xiāng)村醫(yī)生討論，報社區(qū)衛(wèi)生服務中心審核批準后實施。經(jīng)過一段時間的運行，可根據(jù)情況對分配方案進行調(diào)整。

2、五有

村衛(wèi)生所是農(nóng)民群眾看病就醫(yī)和提供公共衛(wèi)生服務的首診機構(gòu)，建立健全管理制度，規(guī)范服務行為，是加強村衛(wèi)生所管理的重點，社區(qū)衛(wèi)生服務中心要指導村衛(wèi)生所做到看病有登記（門診日志）、用藥有處方、轉(zhuǎn)診有記錄、公共衛(wèi)生服務有臺帳、收費有票據(jù)。其門診日志、處方和記錄本和票據(jù)統(tǒng)一社區(qū)衛(wèi)生服務中心印制。

----看病有登記（門診日志）：鄉(xiāng)村醫(yī)生對看病就醫(yī)者應認真填寫疾病情況，35歲以上首診測血壓制度，尤其要認真填寫傳染性疾病情況，及時掌握疾病流行動態(tài)。

----用藥有處方：鄉(xiāng)村醫(yī)生為群眾看病就醫(yī)時必須開具處方，以備上級檢查其診斷、治療、用藥是否合理規(guī)范和發(fā)生醫(yī)療糾紛時提供診治依據(jù)。對難以處理的病人要及時轉(zhuǎn)診，并填寫詳細的轉(zhuǎn)診記錄。

----收費有票據(jù)：鄉(xiāng)村醫(yī)生向群眾收取醫(yī)藥費必須出具收據(jù)，讓群眾明白消費，這也是實行財務統(tǒng)一管理的基礎。

----公共衛(wèi)生服務有臺帳:提供公共衛(wèi)生服務是鄉(xiāng)村醫(yī)生的重要職責，建立疾病預防、突發(fā)公共事件處理、婦幼保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務管理臺帳，是檢查考核鄉(xiāng)村醫(yī)生開展工作和兌現(xiàn)公共服務財政補助的依據(jù)。

3.五統(tǒng)一

(1)統(tǒng)一機構(gòu)建制：

標準化村衛(wèi)生所實行“五統(tǒng)一、兩獨立”的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理模式。村衛(wèi)生所的設置遵循“優(yōu)化結(jié)構(gòu)、合理布局”的原則，每個村委會原則上只設置一個衛(wèi)生所，衛(wèi)生所名稱由社區(qū)衛(wèi)生服務中心統(tǒng)一擬定不得隨意更改。達到治療室、觀察室、診斷室、資料室、值班室和藥房6室分開。

（2）統(tǒng)一業(yè)務管理：

實行綜合目標管理責任制，社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責對標準化村衛(wèi)生所人、財、物統(tǒng)一管理；對醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務進行統(tǒng)一指導，督促標準化村衛(wèi)生所積極承擔轄區(qū)內(nèi)居民的疾病預防與控制、婦幼保健、健康教育和常見病、多發(fā)病的診療工作。做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項工作。完成衛(wèi)生行政部門安排的其它工作任務，為居民提供質(zhì)優(yōu)、價廉、方便、安全的綜合衛(wèi)生服務。定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展業(yè)務培訓和后備力量儲備。

（3）財務統(tǒng)一管理：

被聘任的鄉(xiāng)村醫(yī)生上崗前每人繳納風險集資款10000-20000元（具體數(shù)額由社區(qū)衛(wèi)生服務中心根據(jù)村衛(wèi)生所業(yè)務開展情況確定）作為村衛(wèi)生所流動資金。村衛(wèi)生所財務實行自主經(jīng)營、獨立核算、按勞分配、自負盈虧的辦法，收支結(jié)余任何單位和個人不得平調(diào)。財務收支由社區(qū)衛(wèi)生服務中心和村衛(wèi)生所分別建賬，建立固定資產(chǎn)專帳和收支、藥品調(diào)撥明細賬。社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立總賬，設立專戶，?？顚Ｓ?，賬目健全，帳錢分管，統(tǒng)一監(jiān)督管理。村衛(wèi)生室建立分賬，村衛(wèi)生所兼職會計、出納各1人，村衛(wèi)生所每月25日截賬，30日前必須把當月收入報表上報社區(qū)衛(wèi)生服務中心審核，錢帳相符后，經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務中心批準方能發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生工資。

（4）統(tǒng)一藥械管理：

標準化村衛(wèi)生所實施基本藥物制度，所需藥品、器械由社區(qū)衛(wèi)生服務中心統(tǒng)一網(wǎng)上采購、統(tǒng)一配送、零差率銷售。社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立“中心藥庫”，堅持“國營主渠道藥品質(zhì)量好、價格合理、就近購藥、加速周轉(zhuǎn)、保證供應”的原則，統(tǒng)一采購藥品、器械和衛(wèi)生材料、統(tǒng)一配送、實行統(tǒng)一管理，按批發(fā)價調(diào)撥，不允許鄉(xiāng)村醫(yī)生私自制售和外購藥品。社區(qū)衛(wèi)生服務中心“中心藥庫”必須設置輔助帳加強管理，定期進行盤點，對盤盈、盤虧藥品，應及時查明原因，按照規(guī)定進行賬務處理。屬新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償范圍內(nèi)的藥品，按《基本用藥目錄》由衛(wèi)生局組織實行集中競價、統(tǒng)一配送，由中標單位對衛(wèi)生院直接配送藥品，社區(qū)衛(wèi)生服務中心應根據(jù)實際用藥情況合理進藥，定期結(jié)帳。村衛(wèi)生所根據(jù)本村實際用藥情況按月向社區(qū)衛(wèi)生服務中心上報用藥計劃，保持一定數(shù)量的藥品，但不能造成積壓浪費。由于工作不負責任造成藥品過期霉壞的，按照誰進藥誰負責的原則，對相關(guān)人員進行處理。

（5）統(tǒng)一人員準入：

根據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》規(guī)定，村衛(wèi)生所工作人員，從具備鄉(xiāng)村醫(yī)生資格或執(zhí)業(yè)助理及以上資格的人員中聘用。標準化規(guī)范化村衛(wèi)生室的從業(yè)人員可以相互調(diào)配。

4.兩獨立

（1）責任獨立承擔

根據(jù)有關(guān)政策法規(guī)的規(guī)定，標準化、規(guī)范化村衛(wèi)生室作為獨立法人機構(gòu)，獨立承擔開展業(yè)務發(fā)生的民事及相關(guān)責任。

（2）財務獨立核算 標準化、規(guī)范化村衛(wèi)生室按照政策法規(guī)和衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，獨立經(jīng)營，獨立核算，自負盈虧。開展業(yè)務活動形成的債權(quán)債務由經(jīng)營人員承擔。

四、工作步驟

第一階段：宣傳動員階段主要任務是抓好組織發(fā)動，加強宣傳，營造良好氣氛。召開“鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理”工作動員會，做好宣傳動員工作。制定《鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理實施方案》，成立“鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理”領(lǐng)導小組。

第二階段：清產(chǎn)核資和規(guī)范管理階段主要任務是完成村衛(wèi)生所清產(chǎn)核資，由社區(qū)衛(wèi)生服務中心帶頭，抽調(diào)財物、防保人員組成工作隊，協(xié)助村衛(wèi)生所對現(xiàn)有房屋、設備、藥品、資金進行全面清點，分別造冊登記。同時清退不合格人員，辦理已到年齡鄉(xiāng)村醫(yī)生的離崗手續(xù)，審批新增加人員，選定衛(wèi)生所地址，任命衛(wèi)生所主任，取締變相個體開業(yè)醫(yī)療點，健全和完善村衛(wèi)生所管理制度。對拒不服從一體化管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生，衛(wèi)生院及時上報區(qū)衛(wèi)生局核實后，由區(qū)衛(wèi)生局按有關(guān)規(guī)定嚴肅處理。

第三階段：督察驗收階段 由“鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理”領(lǐng)導小組組織對村衛(wèi)生所和“鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理”工作進行自檢自查和驗收，寫出自檢自查報告和驗收申請上報區(qū)“鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理”領(lǐng)導小組?！?br />

篇二：鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理實施方案

為加快我鎮(zhèn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能，充分發(fā)揮村級衛(wèi)生組織在基層醫(yī)療預防保健中的作用，規(guī)范醫(yī)療市場秩序，更好地為廣大農(nóng)民群眾提供醫(yī)療、預防、保健和健康教育等多方位服務，切實保障全鎮(zhèn)人民的身體健康和就醫(yī)安全，促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展，制定本實施細則：

一、基本原則

實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理，主要是把鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機構(gòu)的人、財、物等衛(wèi)生資源，按照新時期農(nóng)村衛(wèi)生服務的實際需要，合理規(guī)劃配置。改革村衛(wèi)生室的管理體制，對村衛(wèi)生室實行“院辦院管”，促使鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生組織協(xié)調(diào)發(fā)展，逐步形成“結(jié)構(gòu)合理，隊伍優(yōu)化，工作規(guī)范，功能齊全，方便群眾，服務經(jīng)濟”的農(nóng)村衛(wèi)生辦醫(yī)格局。

二、機構(gòu)設置與建設

（一）機構(gòu)設置

機構(gòu)統(tǒng)一設置。根據(jù)現(xiàn)有行政村數(shù)，按照“一村一室”的原則，在現(xiàn)有基礎上，采取撤并的辦法，每個村只設立一個衛(wèi)生室，衛(wèi)生院所在行政村不設衛(wèi)生室，對未設置衛(wèi)生室的行政村，其基本醫(yī)療、預防、保健服務由衛(wèi)生院或相鄰衛(wèi)生室提供。

（二）機構(gòu)建設

1、房屋：衛(wèi)生室占地面積不少于150㎡，衛(wèi)生室的業(yè)務用房面積不少于80平方米，新建必須嚴格按照全市統(tǒng)一設計的圖紙進行建設。至少設有診斷室、治療室、觀察室、藥房，且各室必須分開，有條件的可單獨設立預防保健室和中醫(yī)室。

缸、有蓋方盤、污物桶、紫外線消毒燈、高壓消毒鍋、接種包、出診箱、冷藏包、一次性各種規(guī)格注射器、清創(chuàng)縫合器械、藥品柜、資料柜、健康宣傳欄、公示欄等基本設備，觀察床不少于2張。必須

配有現(xiàn)行的“注射藥品配伍禁忌表”，并懸掛上墻。

3、藥品：配備旗衛(wèi)生局定點招標的藥廠所規(guī)定的藥品、鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥品和與開展業(yè)務相適應的中草藥。

三、人員配備

（一）一體化衛(wèi)生室的執(zhí)業(yè)人員，必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，嚴禁使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動。

（二）人員統(tǒng)一選配。按照精簡、高效的原則，對衛(wèi)生室實行定編、定崗。

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在配備衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員時，應充分考慮女村醫(yī)和擅長中醫(yī)藥技術(shù)村醫(yī)的搭配比例。

四、管理方式

鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化的主要內(nèi)容是“三制四有五統(tǒng)一”

（一）全面推行人員聘用制、按勞取酬和養(yǎng)老保險制

（二）規(guī)范村衛(wèi)生室服務行為，做到“四有”

1、看病有登記（門診日志）。

2、用藥有處方。

3、收費有依據(jù)。

4、公共衛(wèi)生服務有臺賬。

（三）對村衛(wèi)生室管理，做到“五統(tǒng)一”

1、統(tǒng)一行政管理。

2、統(tǒng)一業(yè)務管理。

3、統(tǒng)一財務管理。

4、統(tǒng)一藥品和器械管理。

5、人員統(tǒng)一聘用。

五、加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，努力實現(xiàn)六個目標

（一）農(nóng)村衛(wèi)生資源配置更趨合理，農(nóng)村衛(wèi)生資源得到有效利用；

（二）村衛(wèi)生室基礎設施和服務條件逐步得到改善；

（三）鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務素質(zhì)不斷提高，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務行為進一步規(guī)范；

（四）鄉(xiāng)村醫(yī)生開展基本醫(yī)療、疾病預防、婦幼保健等公共衛(wèi)生服務的技能進一步提高；

（五）鄉(xiāng)村醫(yī)生開展公共衛(wèi)生服務的補助水平逐步提高，隊伍更加穩(wěn)定；

（六）農(nóng)民基本健康需求得到進一步保障，為全鎮(zhèn)經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展和社會主義新農(nóng)村建設服務。

六、組織領(lǐng)導

為確保鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化的實施,加強該項工作實施的組織領(lǐng)導，成立六家子鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化領(lǐng)導小組。

組    長：郭志堯 衛(wèi)生院院長

副 組 長: 林守義 防保組組長

成    員：唐軍  衛(wèi)生院副院長

劉明國   防保組成員。

領(lǐng)導小組工作職責：領(lǐng)導、協(xié)調(diào)、督促工作的實施。

領(lǐng)導小組下設辦公室，辦公室主任由鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組組長林守義兼任，具體負責此項工作實施的日常工作。


篇三：鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理實施方案

根據(jù)陜西省衛(wèi)生廳《關(guān)于實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理的指導意見》，為合理配置和利用衛(wèi)生資源，有效推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利進行，切實加強對村衛(wèi)生室的監(jiān)督管理，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，提高業(yè)務素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務行為，建立和完善我縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理（以下簡稱鄉(xiāng)村一體化）體制，結(jié)合我縣實際，制訂本實施方案。

一、目的意義

（一）目的

為更好地滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務需求，理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的關(guān)系，明確兩者在農(nóng)村衛(wèi)生服務中的責、權(quán)、利，最大限度地發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織的服務功能，提高衛(wèi)生資源的利用率，逐步建立起宏觀調(diào)控有力、微觀運行有序的新機制。

（二）意義

實施鄉(xiāng)村一體化管理，是農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的需要，它有利于鞏固農(nóng)村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)絡；有利于農(nóng)村衛(wèi)生資源的合理配置和有效利用；有利于鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務素質(zhì)的提高；有利于促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療的鞏固和發(fā)展；有利于規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務行為，維護農(nóng)村醫(yī)藥市場秩序，保證農(nóng)民看病和用藥安全。

二、組織領(lǐng)導

縣人民政府成立以分管副縣長為組長，縣直有關(guān)部門負責人為成員的鄉(xiāng)村一體化工作領(lǐng)導小組（名單附后），領(lǐng)導小組下設辦公室于縣衛(wèi)生局，具體負責全縣鄉(xiāng)村一體化工作的組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導、督導檢查、考核驗收等工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立相應組織機構(gòu)，落實鄉(xiāng)村一體化相關(guān)工作。

三、工作步驟和目標

（一）第一階段（20XX.8.1—20XX.8..31）

1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要高度重視鄉(xiāng)村一體化工作，切實加強領(lǐng)導，成立鄉(xiāng)村一體化領(lǐng)導小組及其辦公室，衛(wèi)生院院長擔任主任，明確2名以上專兼職人員負責本轄區(qū)內(nèi)的日常工作管理。

2、20XX年實施第一批鄉(xiāng)村一體化試點工作的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為高塘鎮(zhèn)、大明鎮(zhèn)、赤水鎮(zhèn)、蓮花寺鎮(zhèn)、下廟鎮(zhèn)、辛莊鄉(xiāng)、柳枝鎮(zhèn)等7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，在試點工作基礎上，力爭在20XX年6月前全面實施。

3、按照“五統(tǒng)一、兩獨立”（行政、業(yè)務、財務、藥品、工資統(tǒng)一管理和法律責任、財務核算獨立）的要求，完成本轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村一體化工作，并認真組織實施。在組織實施過程中遇到的困難和，要及時向縣鄉(xiāng)村一體化辦公室反饋。

4、村衛(wèi)生室統(tǒng)一布局，確保村衛(wèi)生室內(nèi)外衛(wèi)生清潔，室內(nèi)辦公設備、藥品、醫(yī)療器械統(tǒng)一擺放，村醫(yī)生整潔，配戴上崗證，按甲級村衛(wèi)生室設置標準完成醫(yī)療器械配置。

5、建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生對鄉(xiāng)村一體化工作的考核和獎懲制度，層層簽訂責任書，確保鄉(xiāng)村一體化工作的順利實施。

（二）第二階段（20XX.9.1—20XX.9.31）

1、試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織實施鄉(xiāng)村一體化“五統(tǒng)一”和“兩獨立”的管理，對各種資料整理歸檔，資料整齊、統(tǒng)一有序。

2、試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)工作情況，查漏補缺，分析統(tǒng)計各類報表，進一步完善鄉(xiāng)村一體化各項工作。

（三）第三階段（20XX.10.1—20XX.10.30）

縣鄉(xiāng)村一體化辦公室組織相關(guān)人員對此項工作進行評估驗收，并對未完成工作的單位和個人，按照簽訂責任書追究相關(guān)責任人的責任。

四、村衛(wèi)生室的設置和建設

嚴格按照我縣村衛(wèi)生室設置規(guī)劃，以方便群眾、合理配置衛(wèi)生資源為原則設置村衛(wèi)生室。原則上一個行政村設一所村衛(wèi)生室；人口少的鄰近行政村也可以聯(lián)合設置衛(wèi)生室；人口較多的行政村可酌情在較大的偏遠自然村設置衛(wèi)生室?？h衛(wèi)生局對實行鄉(xiāng)村一體化的村衛(wèi)生室重新核發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，統(tǒng)一機構(gòu)名稱，統(tǒng)一制作機構(gòu)標識牌、印章。村衛(wèi)生室要求做到“三室一房”（診斷室、治療室、留觀室、藥房），使用面積不得少于60平方米。

五、加強對農(nóng)村醫(yī)療市場的監(jiān)管，取締非法行醫(yī)

按照社會主義市場經(jīng)濟要求和國家鼓勵多種形式辦醫(yī)的政策，凡符合法規(guī)規(guī)定準入條件者，均應支持和鼓勵，引導他們到農(nóng)村基層開展醫(yī)療衛(wèi)生服務。對非法開展診療活動的行為，要堅決打擊和取締，以凈化農(nóng)村醫(yī)療服務市場。

六、健全完善各項規(guī)章制度，實行工作目標管理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生工作的規(guī)范要求，加強對所轄村衛(wèi)生室的管理，建立和完善各項規(guī)章制度，實行工作目標管理，抓住鄉(xiāng)村一體化中的財務、藥品和工資統(tǒng)一管理這三個核心和關(guān)鍵內(nèi)容，使鄉(xiāng)村一體化工作落到實處。

（一）行政統(tǒng)一管理

縣鄉(xiāng)村一體化工作領(lǐng)導小組及其辦公室負責全縣鄉(xiāng)村一體化工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村一體化辦公室的主要職責是：負責本轄區(qū)鄉(xiāng)村一體化方案的組織實施和管理，與村衛(wèi)生室簽訂目標管理責任書；對村衛(wèi)生室實行統(tǒng)一規(guī)劃布局、統(tǒng)一標準建設、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一藥品及材料集中采購供應、統(tǒng)一考核；協(xié)助縣衛(wèi)生局進行監(jiān)督管理，制止和取締非法行醫(yī)行為，嚴厲打擊非法醫(yī)療機構(gòu)。

（二）統(tǒng)一業(yè)務管理

村衛(wèi)生室的各項工作目標任務，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一安排，實行目標管理，統(tǒng)一公共衛(wèi)生服務、醫(yī)療業(yè)務技術(shù)操作規(guī)程。規(guī)章制度由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一制定，實行統(tǒng)一的監(jiān)督管理，統(tǒng)一門診登記、醫(yī)療文書，做到“八有一上墻”即：①看病有登記；②用藥有處方；③收費有憑據(jù)；④收支有賬證；⑤工作有制度；⑥崗位有職責；⑦疫情有報告；⑧業(yè)務有考核；⑨主要工作制度、崗位職責、防保數(shù)據(jù)、圖表、服務價格公示等上墻。

（三）統(tǒng)一財務管理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室統(tǒng)一會計科目、統(tǒng)一賬號，設立總賬與分賬，村衛(wèi)生室同時設立賬簿。村衛(wèi)生室收費要嚴格執(zhí)行國家物價政策，實行相對統(tǒng)一的收費項目和標準，診療收入必須統(tǒng)一使用貴州省非營利性醫(yī)療機構(gòu)收費專用票據(jù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對各個村衛(wèi)生室的財產(chǎn)、物資要進行登記造冊，建立健全固定資產(chǎn)、藥品調(diào)撥、業(yè)務收支賬冊。各村衛(wèi)生室實行獨立核算，所有財務收支必須納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。村衛(wèi)生室從業(yè)務收入中統(tǒng)一提取衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)籌基金，用于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，由縣衛(wèi)生局設立專戶進行專賬管理。

（四）統(tǒng)一藥品管理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的藥品，使用國家基本藥物目錄，實行全省統(tǒng)一網(wǎng)上招標采購，藥品由配送中心配送到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，各村衛(wèi)生室到衛(wèi)生院領(lǐng)取，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級醫(yī)療機構(gòu)藥品按統(tǒng)一價格銷售。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)各村衛(wèi)生室用藥計劃負責藥品的調(diào)撥，做好藥品的進出庫管理（衛(wèi)生院要建立健全藥品進庫單和出庫單），保證醫(yī)療用藥需要。對于不認真執(zhí)行規(guī)定藥品銷售私自加價的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，由縣衛(wèi)生局報物價管理部門按相關(guān)法規(guī)進行處罰；鄉(xiāng)村醫(yī)生不得私自進購藥品，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，由縣衛(wèi)生局報藥監(jiān)、工商等部門按相關(guān)法規(guī)嚴肅查處外，同時取消其鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用資格。

（五）統(tǒng)一工資發(fā)放

鄉(xiāng)村醫(yī)生收入由公共衛(wèi)生服務收入（含村醫(yī)補助）和診療活動的利潤兩部分組成，其中屬新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償部分由縣合醫(yī)辦審核后逐級撥付到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，不屬新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償部分的收入交鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一核算。

公共衛(wèi)生服務性收入，根據(jù)安排的公共衛(wèi)生服務內(nèi)容及完成情況，個人的工作能力、業(yè)務技術(shù)水平、兼顧績效考核，由縣衛(wèi)生局按規(guī)定進行核算發(fā)放。

診療活動的利潤，按比例提取作為鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資，其余部分作為村衛(wèi)生室的積累，用于村衛(wèi)生室的發(fā)展等支出。村衛(wèi)生室取得的月利潤低于300元的不參加統(tǒng)籌。


篇四：鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理實施方案

為進一步深化農(nóng)村衛(wèi)生工作改革，合理配置、有效利用農(nóng)村衛(wèi)生資源，加強農(nóng)村衛(wèi)生服務體系和人才隊伍建設，建立精干高效的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，全面推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌，根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理的意見》和自治區(qū)人民政府《關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點的實施意見》文件精神，結(jié)合我旗實際，特制定本實施方案?！?br /> 　
一、　指導思想　
　
以“三個代表”重要思想和科學發(fā)展觀為指導，以規(guī)范村級醫(yī)療衛(wèi)生服務為目標，合理配置和整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，確保廣大農(nóng)民獲得安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。　
　
二、　工作目標　
　
根據(jù)旗醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃，通過創(chuàng)建標準化嘎查村衛(wèi)生室和規(guī)范化嘎查村衛(wèi)生室，在全旗建立起以蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院“院建院管”為主要組織形式，以“八統(tǒng)一、兩獨立”為基本內(nèi)容，以基本醫(yī)療、預防、保健相結(jié)合，責、權(quán)、利相統(tǒng)一，硬件設施標準化，運營管理規(guī)范化，指導和監(jiān)督體系化，服務質(zhì)量優(yōu)質(zhì)化為主要目標的嘎查村衛(wèi)生服務一體化管理模式。進一步健全嘎查村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，提升嘎查村衛(wèi)生服務功能，規(guī)范嘎查村衛(wèi)生服務行為，提高嘎查村衛(wèi)生服務質(zhì)量和服務水平，保障農(nóng)牧民身體健康，促進嘎查村經(jīng)濟持續(xù)、穩(wěn)定、健康發(fā)展。　
　
三、運行模式　
　
（一）組織形式　
　
嘎查村衛(wèi)生服務一體化管理的組織形式以蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院“院建院管”為主體，即所有的標準化嘎查村衛(wèi)生室和規(guī)范化嘎查村衛(wèi)生室均由所在地蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行建設，標準化嘎查村衛(wèi)生室房屋產(chǎn)權(quán)歸蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院，規(guī)范化嘎查村衛(wèi)生室由所在地蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院租賃房屋進行建設。標準化嘎查村衛(wèi)生室和規(guī)范化嘎查村衛(wèi)生室在蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院的統(tǒng)一管理下由嘎查村醫(yī)生負責經(jīng)營，并承擔相應職責。經(jīng)考核合格的標準化嘎查村衛(wèi)生室和規(guī)范化嘎查村衛(wèi)生室，確定為新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌的定點機構(gòu)?！?br /> 　
（二）管理模式　
　
標準化嘎查村衛(wèi)生室和規(guī)范化嘎查村衛(wèi)生室實行“八統(tǒng)一、兩獨立”的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理模式?！?br /> 　  
1、統(tǒng)一機構(gòu)設置：嚴格按照《岳西縣標準化公益性村衛(wèi)生室設置建設規(guī)劃》（岳政辦秘〖20XX〗121號）文件，設置標準化村衛(wèi)生室或規(guī)范化村衛(wèi)生室?！?br /> 　  
2、統(tǒng)一房屋建設：全縣標準化村衛(wèi)生室由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，按《安徽省村衛(wèi)生室建設標準》負責建設，建筑面積不小于80平方米或100平方米，達到6室分開；規(guī)范化村衛(wèi)生室由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責組織創(chuàng)建，建筑面積不小于60平方米，達到4室分開?！?br /> 　  
3、統(tǒng)一人員準入：根據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》的規(guī)定，標準化和規(guī)范化村衛(wèi)生室工作人員，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從具備鄉(xiāng)村醫(yī)生資格或執(zhí)業(yè)助理及以上資格的人員中聘用。在一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)，標準化和規(guī)范化村衛(wèi)生室的從業(yè)人員可以相互調(diào)配。　
　  
4、統(tǒng)一藥械購銷：標準化和規(guī)范化村衛(wèi)生室的藥品、器械由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在“質(zhì)優(yōu)價廉”的原則下，從合法供貨渠道公開采購，統(tǒng)一調(diào)配，統(tǒng)一價格?！?br /> 　  
5、統(tǒng)一財務管理：標準化和規(guī)范化村衛(wèi)生室要嚴格執(zhí)行國家物價政策，公示常規(guī)收費項目，要建立健全財務制度，定期向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報帳，接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務管理。　
　  
6、統(tǒng)一業(yè)務管理：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責對標準化和規(guī)范化村衛(wèi)生室的人、財、物實行統(tǒng)一管理；對醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務進行統(tǒng)一指導，督促村衛(wèi)生室認真履行基本醫(yī)療、預防、保健、健康教育、計劃生育宣傳等職責，定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展業(yè)務培訓。 7、統(tǒng)一制度建設：縣衛(wèi)生局統(tǒng)一制定全縣標準化和規(guī)范化村衛(wèi)生室行政、業(yè)務、藥品、財務等管理制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定具體管理措施，負責各項制度的落實?！?br /> 　  
8、統(tǒng)一檔案規(guī)范。標準化和規(guī)范化村衛(wèi)生室要建立健全各項帳、冊、證、卡、簿等，使用統(tǒng)一印制的各種票據(jù)和醫(yī)療文書，使用統(tǒng)一刻制的印章?！?br /> 　  
9、財務獨立核算。標準化和規(guī)范化村衛(wèi)生室按照政策法規(guī)和衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定，獨立經(jīng)營，獨立核算，自負盈虧，開展業(yè)務活動形成的債權(quán)債務由經(jīng)營人員承擔。　
　  
10、責任獨立承擔：根據(jù)有關(guān)政策法規(guī)的規(guī)定，標準化和規(guī)范化村衛(wèi)生室做為獨立法人機構(gòu)，獨立承擔開展業(yè)務發(fā)生的民事及相關(guān)責任?！?br /> 　
四、工作要求　
　
（一）加強組織領(lǐng)導。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作是農(nóng)村衛(wèi)生管理體制改革的一項重要內(nèi)容，是新形勢下農(nóng)村衛(wèi)生管理工作的有效形式，有利于農(nóng)村衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，有利于農(nóng)村衛(wèi)生服務質(zhì)量的提高，有利于保障農(nóng)村經(jīng)濟社會的可持續(xù)發(fā)展和社會主義新農(nóng)村建設目標的實現(xiàn)。縣委政府成立岳西縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理領(lǐng)導小組，負責該項工作的組織、協(xié)調(diào)和督查、指導，各地、各有關(guān)部門也應成立相應組織，切實加強領(lǐng)導，抓緊組織實施。　
　
（二）明確職責分工。縣衛(wèi)生局負責指導全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作，定期組織人員進行檢查指導。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負責轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理的組織領(lǐng)導和工作協(xié)調(diào)，無償提供村衛(wèi)生室建設用地，協(xié)助做好村衛(wèi)生室建設和管理工作?？h衛(wèi)生、工商、藥監(jiān)、公安等部門，加大對非行醫(yī)和違法經(jīng)營藥品行為的打擊力度，凈化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務市場秩序?？h發(fā)展改革、物價、民政、財政、建設、土地、房產(chǎn)、規(guī)劃等部門充分發(fā)揮職能作用，積極協(xié)助做好相關(guān)工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強對本轄區(qū)村衛(wèi)生室規(guī)范化建設和日常監(jiān)管，使“八統(tǒng)一、兩獨立”的一體化管理模式得以有效運轉(zhuǎn)，發(fā)現(xiàn)村衛(wèi)生室有違規(guī)行為的，及時給予相應處理；發(fā)現(xiàn)有違法行為的，及時報請縣衛(wèi)生局及其他執(zhí)法部門予以處罰?！?br /> 　
（三）廣泛宣傳發(fā)動。各地、各有關(guān)部門要采取各種形式，廣泛宣傳實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理的重大意義，消除畏難情緒和錯誤認識，引導干部群眾和鄉(xiāng)村醫(yī)生積極參與，為推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌營造良好環(huán)境。　


篇五：鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理實施方案

根據(jù)陜西省衛(wèi)生廳《關(guān)于全面實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理的通知》，為合理配置和利用衛(wèi)生資源，切實加強對村衛(wèi)生室的監(jiān)督管理，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，提高業(yè)務素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務行為，建立和完善我縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理（以下簡稱鄉(xiāng)村一體化）體制，結(jié)合我縣實際，制訂本實施方案。

一、目的意義

按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署，積極推進鄉(xiāng)村一體化管理。通過實行鄉(xiāng)村一體化管理，合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，規(guī)范服務行為，提高服務能力，促進新農(nóng)合制度的鞏固和完善，推動農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，滿足廣大農(nóng)村居民的醫(yī)療衛(wèi)生需求。理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的關(guān)系，明確兩者在農(nóng)村衛(wèi)生服務中的責、權(quán)、利，最大限度地發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織的服務功能，提高衛(wèi)生資源的利用率，逐步建立起宏觀調(diào)控有力、微觀運行有序的新機制。

二、組織領(lǐng)導

為了加強鄉(xiāng)村一體化工作的組織領(lǐng)導，成立鳳縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理領(lǐng)導小組。( )

組 長：張繼文 縣衛(wèi)生局局長

副組長：李懷成 縣衛(wèi)生局副局長

羅 超 縣衛(wèi)生局紀委書記

成 員：劉輝君 縣衛(wèi)生局辦公室主任

馬金海 縣衛(wèi)生局人勞股股長

朱雙強 縣衛(wèi)生局業(yè)務股長

各鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長

領(lǐng)導小組辦公室設在縣衛(wèi)生局，具體負責全縣鄉(xiāng)村一體化工作的組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導、督導檢查、考核驗收等工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立相應組織機構(gòu)，落實鄉(xiāng)村一體化相關(guān)工作。李懷成同志兼任辦公室主任。

三、工作內(nèi)容

鄉(xiāng)村一體化管理在縣衛(wèi)生局的統(tǒng)一規(guī)劃和組織實施下，鎮(zhèn)衛(wèi)生院受縣衛(wèi)生局的委托，承擔對村衛(wèi)生室的管理和指導職能，村衛(wèi)生室承擔行政村的公共衛(wèi)生服務及一般疾病的初級診治工作。衛(wèi)生院要根據(jù)實施鄉(xiāng)村“十統(tǒng)一”和“兩獨立”的管理要求，使鄉(xiāng)村一體化工作落到實處。

“十統(tǒng)一”即：

（一）行政統(tǒng)一管理縣鎮(zhèn)村一體化工作領(lǐng)導小組及其辦公室負責全縣鄉(xiāng)村一體化工作。鎮(zhèn)村一體化辦公室的主要職責是：負責本轄區(qū)鄉(xiāng)村一體化方案的組織實施和管理，與村衛(wèi)生室簽訂目標管理責任書；對村衛(wèi)生室實行統(tǒng)一規(guī)劃布局、統(tǒng)一標準建設、統(tǒng)一操作規(guī)范、統(tǒng)一制度管理、統(tǒng)一藥品及材料集中采購供應、統(tǒng)一考核；協(xié)助縣衛(wèi)生局進行監(jiān)督管理，制止和取締非法行醫(yī)行為，嚴厲打擊非法醫(yī)療機構(gòu)。

（二）機構(gòu)統(tǒng)一管理。嚴格按照全縣區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，以方便群眾、合理配置衛(wèi)生資源為原則，一個行政村設立一所村衛(wèi)生室。人口少的鄰近行政村也可以聯(lián)合設置衛(wèi)生室；人口較多的行政村可酌情在較大的偏遠自然村設置衛(wèi)生室。衛(wèi)生院（室）所在地的行政村原則上不設立村衛(wèi)生室。縣衛(wèi)生局對實行鄉(xiāng)村一體化的村衛(wèi)生室重新核發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，統(tǒng)一機構(gòu)名稱，統(tǒng)一制作機構(gòu)標識牌、印章。村衛(wèi)生室要求做到“三室一房”（診斷室、治療室、留觀室、藥房），使用面積不得少于60平方米。

（三）人員統(tǒng)一管理。按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條列》規(guī)定，在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的在崗人員應取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一聘用管理。按照市場經(jīng)濟要求和國家鼓勵多種形式辦醫(yī)的政策，支持和鼓勵符合法規(guī)規(guī)定準入條件的人員到農(nóng)村基層開展醫(yī)療衛(wèi)生服務。對非法開展診療活動的行為，要堅決打擊和取締，以凈化農(nóng)村醫(yī)療服務市場。

（四）業(yè)務統(tǒng)一管理。加強村衛(wèi)生室業(yè)務和規(guī)范管理，建立健全基層規(guī)章制度和業(yè)務技術(shù)流程，嚴格規(guī)范診療行為，做到規(guī)范服務，記錄完整。明確鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務功能，逐步建立起業(yè)務統(tǒng)一，分級服務，相互協(xié)作及鄉(xiāng)村兩級合理轉(zhuǎn)診的工作機制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取工作例會、病例討論、業(yè)務培訓等多種方式，加強對村衛(wèi)生室的業(yè)務指導和管理。村衛(wèi)生室的靜脈輸液、外傷處理等重大業(yè)務活動接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院監(jiān)管；各項預防保健、醫(yī)療、康復、健康教育、人員培訓、醫(yī)德醫(yī)風等業(yè)務活動，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照縣衛(wèi)生局要求統(tǒng)一管理，并負責檢查指導、考核評價。建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育和培訓制度。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學學歷教育，鼓勵符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員應當定期到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進修學習，積極參加崗位培訓，不斷更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要制定村衛(wèi)生室從業(yè)人員培訓計劃，通過業(yè)務講座、臨床帶教和例會等多種方式加強對村衛(wèi)生室的業(yè)務指導，切實提高村衛(wèi)生室從業(yè)人員的業(yè)務技術(shù)水平。

（五）規(guī)范統(tǒng)一管理。村衛(wèi)生室的各項工作目標任務，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一安排，實行目標管理，統(tǒng)一公共衛(wèi)生服務、醫(yī)療業(yè)務技術(shù)操作規(guī)程。規(guī)章制度由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一制定，鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行統(tǒng)一的監(jiān)督管理，統(tǒng)一門診登記、醫(yī)療文書，做到“十有一上墻”，即“十有”：①看病有登記；②用藥有處方；③收費有憑據(jù)；④收支有賬證；⑤工作有制度；⑥崗位有職責；⑦疫情有報告；⑧業(yè)務有考核；⑨合療有臺賬⑩轉(zhuǎn)診有記錄；“一上墻”即：主要工作制度、崗位職責、防保數(shù)據(jù)、圖表、服務價格公示等上墻。

（六）藥械統(tǒng)一管理。鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的藥品，使用國家基本藥物目錄，實行全省統(tǒng)一網(wǎng)上招標采購，藥品由配送中心配送到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，各村衛(wèi)生室到衛(wèi)生院領(lǐng)取，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級醫(yī)療機構(gòu)藥品按統(tǒng)一價格銷售。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)各村衛(wèi)生室用藥計劃負責藥品的調(diào)撥，做好藥品的進出庫管理（衛(wèi)生院要建立健全藥品進庫單和出庫單），保證醫(yī)療用藥需要。對于不認真執(zhí)行規(guī)定藥品銷售私自加價的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，由縣衛(wèi)生局報物價管理部門按相關(guān)法規(guī)進行處罰；鄉(xiāng)村醫(yī)生不得私自進購藥品，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，由縣衛(wèi)生局報藥監(jiān)部門按相關(guān)法規(guī)嚴肅查處外，同時取消其鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用資格。

（七）合療統(tǒng)一政策。新農(nóng)合政策向達到規(guī)范化標準的村衛(wèi)生室延伸。在達到規(guī)范化建設標準，執(zhí)行國家基本藥物制度，有服務條件（有電腦、通互聯(lián)網(wǎng)）的衛(wèi)生室，開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌直通車報銷定點，為群眾就近服務，實現(xiàn)小病不出村。

（八）統(tǒng)一財務管理。村衛(wèi)生室的財務工作實行獨立核算，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參照國家制定的財務會計制度統(tǒng)一管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室統(tǒng)一會計科目、統(tǒng)一賬號，設立總賬與分賬，村衛(wèi)生室同時設立賬簿。收費要嚴格執(zhí)行國家物價政策，實行相對統(tǒng)一的收費項目和標準，診療收入必須統(tǒng)一使用醫(yī)療機構(gòu)收費專用票據(jù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對各個村衛(wèi)生室的財產(chǎn)、物資要進行登記造冊，建立健全固定資產(chǎn)、藥品調(diào)撥、業(yè)務收支賬冊。所有財務工作必須納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理?？h衛(wèi)生局負責對村衛(wèi)生室財務統(tǒng)一管理情況進行監(jiān)督檢查，同時定期開展對鄉(xiāng)、村衛(wèi)生人員財務管理有關(guān)規(guī)定的教育和培訓，提高財務管理水平。

（九）績效統(tǒng)一考核。建立以公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務為核心的鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構(gòu)績效考核機制，制定具體考核辦法。由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一組織定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務技術(shù)和醫(yī)德醫(yī)風等進行考核，主要考核公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務、崗位職責、群眾滿意度等內(nèi)容，每半年考核一次，考核結(jié)果記入個人業(yè)務檔案。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具體組織實施對所在轄區(qū)村衛(wèi)生室的考核工作，考核結(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生勞務補助經(jīng)費的發(fā)放依據(jù)。

（十）工資統(tǒng)一核算。鄉(xiāng)村醫(yī)生收入由公共衛(wèi)生服務收入（含村醫(yī)補助）、藥品零差率補助和診療活動的利潤三部分組成，其中屬新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償部分的村衛(wèi)生室由縣合療辦審核后逐級撥付到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院再撥付給村衛(wèi)生室。公共衛(wèi)生服務性收入，根據(jù)安排的公共衛(wèi)生服務內(nèi)容及完成情況，個人的工作能力、業(yè)務技術(shù)水平、兼顧績效考核，由縣衛(wèi)生局委托鎮(zhèn)衛(wèi)生院按規(guī)定進行核算發(fā)放。對于當月未完成公共衛(wèi)生任務的，當月的村醫(yī)補助一律按50%懲扣，當年未完成公共衛(wèi)生任務的，下年度不再聘用。藥品零差率補助按照藥品銷售額的15%給予補償，半年考核結(jié)算一次。診療收入原則歸個人工資所得。

“兩獨立”即：

1、法律責任獨立：村衛(wèi)生室的人員在開展診療及其他活動時，產(chǎn)生的風險和責任由村衛(wèi)生室及相關(guān)人員承擔。

2、財務核算獨立：村衛(wèi)生室的業(yè)務開展實行財務獨立核實，自負盈虧的經(jīng)營管理。

四、工作機制

1、實行競爭上崗、擇優(yōu)選聘鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生的選聘由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從轄區(qū)范圍內(nèi)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格或《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》的人員中，按照公平、公正、公開的原則，通過考試考核等方式擇優(yōu)聘用，并簽訂聘用合同，聘用期限為一年。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立鄉(xiāng)村醫(yī)生人事檔案，對其聘用、考核、獎懲等情況建檔管理。聘用人員報縣衛(wèi)生局審核備案后，統(tǒng)一辦理注冊或變更注冊手續(xù)。聘期屆滿經(jīng)考核合格者可繼續(xù)聘任，不合格者予以解聘。村衛(wèi)生室新進從業(yè)人員必須經(jīng)崗前培訓后，方可上崗。在崗村衛(wèi)生室從業(yè)人員每兩年培訓一次，由縣衛(wèi)生局負責組織。

2、建立目標管理工作考核制度。（1）縣衛(wèi)生局與衛(wèi)生院院長按鄉(xiāng)村一體化工作職責簽訂責任書，年底對衛(wèi)生院院長進行考核，按合格、基本合格、不合格進行獎懲；（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行年度目標責任考核?？己说闹饕獌?nèi)容包括：①公共衛(wèi)生服務指標的完成情況；②村衛(wèi)生室的醫(yī)療服務質(zhì)量；③村衛(wèi)生室的內(nèi)部管理；④執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定的情況；⑤藥品零差率銷售情況；⑥群眾的滿意度?？己嗽u分辦法按縣衛(wèi)生局制定的《鄉(xiāng)村醫(yī)生目標管理考核辦法》執(zhí)行；（3）年度考核分值達90分以上者，兌現(xiàn)全額的公共衛(wèi)生服務費。年度考核分值80分以上90分以下者按分值比例兌現(xiàn)公共衛(wèi)生服務費。年終考核分值80分以下者（不含80分），兌現(xiàn)80%的公共衛(wèi)生服務費等。

3、監(jiān)督管理。縣鄉(xiāng)兩級鄉(xiāng)村一體化工作領(lǐng)導小組及辦公室要加強對村衛(wèi)生室的監(jiān)督管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)有違法違紀行為，應立即報告縣衛(wèi)生局及時處理。村衛(wèi)生室違反本辦法規(guī)定的，由縣衛(wèi)生局根據(jù)情節(jié)輕重，予以處理。衛(wèi)生行政執(zhí)法人員和鄉(xiāng)村一體化辦公室工作人員應秉公執(zhí)法，對徇私枉法、不負責任的，視情況給予相應的行政處分或調(diào)離現(xiàn)崗。

五、工作步驟

（一）組織實施（20XX年8月1日—8月31日）

1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要高度重視鄉(xiāng)村一體化工作，切實加強領(lǐng)導，成立鄉(xiāng)村一體化領(lǐng)導小組及其辦公室，組長由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府分管領(lǐng)導擔任，衛(wèi)生院院長擔任辦公室主任，明確2名以上專兼職人員負責本轄區(qū)內(nèi)的日常工作管理。

2、按照“十統(tǒng)一、兩獨立”的要求，完成本轄區(qū)內(nèi)鎮(zhèn)村一體化工作，并認真組織實施。在組織實施過程中遇到的困難和問題，要及時向縣鄉(xiāng)村一體化辦公室反饋。

3、村衛(wèi)生室統(tǒng)一布局，按甲級村衛(wèi)生室設置標準確保村衛(wèi)生室內(nèi)外衛(wèi)生清潔，室內(nèi)辦公設備、藥品、醫(yī)療器械統(tǒng)一擺放，村醫(yī)生著裝整潔，配戴上崗證。

4、建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生對鄉(xiāng)村一體化工作的考核和獎懲制度，層層簽訂責任書，確保鄉(xiāng)村一體化工作的順利實施。

（二）整改完善（20XX年9月1日—9月30日）

1、組織實施鄉(xiāng)村一體化“十統(tǒng)一”和“兩獨立”的管理，對各種資料整理歸檔，資料整齊、統(tǒng)一有序。

2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)工作情況，查漏補缺，分析統(tǒng)計各類報表，進一步完善鄉(xiāng)村一體化各項工作。

（三）檢查考核（20XX年10月1日—10月31日）

鎮(zhèn)、村一體化管理領(lǐng)導小組組織相關(guān)人員對此項工作進行評估驗收，并對未完成工作的單位和個人，按照簽訂責任書追究相關(guān)責任人的責任。