篇一：降消項目實施方案

為貫徹全省“降消”項目及婦幼衛(wèi)生管理工作會議精神，認真實施《中國婦女、兒童發(fā)展綱要（20XX-20XX）》目標，全面落實“降消”項目工作，現將20XX年全縣“降消”項目實施方案安排如下：
    
一、項目目標
    
1、孕產婦死亡率：20XX年孕產婦死亡率在20XX年85.95/10萬的基礎上下降1/4；
    
2、新生兒破傷風發(fā)病率下降到1‰以下；
    
3、孕產婦住院分娩率在75.02%的基礎上，上升為80%以上。
    
4、消毒接生率≥98%；
    
5、產前檢查覆蓋率≥90%；
    
6、縣、鄉(xiāng)醫(yī)療保健機構產科及婦幼保健專（兼）職人員基礎理論、基本知識、基本技能培訓率≥95%，考核合格率≥90%。
    
二、項目內容
   
（一）加強各級各類人員的進修培訓工作。
   
為提高管理人員的管理水平和業(yè)務人員的技術水平，年內要舉辦3期培訓班。一類行政管理人員培訓班、一類縣、鄉(xiāng)產兒科人員培訓班、一類村級婦幼保健人員培訓班，村級培訓由婦幼站組織師資配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展培訓工作。
   
（1）行政管理人員培訓對象主要為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管領導、衛(wèi)生院院長、婦女干部等相關人員。培訓的主要內容為項目目標、各級管理職責、項目實施及經費管理、轉診急救系統的建立、項目監(jiān)督及協調等；
   
（2）縣、中心鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院產兒科人員培訓內容為產科急救基本知識、技能和技術規(guī)范以及新生兒窒息復蘇技術等，以提高急救能力為主。同時年內選送3名鄉(xiāng)級助產人員參加全省“降消”項目進修培訓，時間不少于4個月；對一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的助產人員重點培訓正常產的處理、常見產科基本急救技能及轉診過程中的基本急救技能等；
   
（3）對村級婦幼保健人員的培訓以做好孕產婦系統保健與管理、產前檢查和產后訪視、篩查和識別高危孕產婦、動員住院分娩、做好健康教育工作為主要內容。
   
（4）全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院助產人員由婦幼站輪訓一遍，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要舉辦四期鄉(xiāng)村醫(yī)生和村婦幼保健人員培訓班。
    
（二）大力推行健康教育工作。
   
健康教育知識的普及是廣大婦女提高自我保健意識、降低孕產婦死亡率的重要措施。
    
1、鄉(xiāng)、村婦幼保健人員要進村入戶開展“以婦女為核心，家庭為最佳場所”的健康教育模式，對孕產婦進行孕產期保健、安全分娩等知識的宣傳教育。
    
2、婦幼站設立孕婦學校，建立健全健教設備，針對農村婦女文化程度低、舊的風俗習慣等，不定期舉辦各式培訓班。
    
3、利用廣播、電視新聞媒體、每月辦一次廣播講座；編寫語言通俗、圖文并茂的傳單、宣傳冊等，利用集日、節(jié)日向廣大群眾廣泛宣傳孕期保健及住院分娩的好處、“降消”項目的政策等，使群眾了解有關孕產期保健知識，并提高利用婦幼保健服務的能力。
    
4、在18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)人群密集、醒目的地方至少刷寫一條“住院分娩、母嬰安全”、“住院分娩好”、“實行免費住院分娩，保障母子平安”的固定標語，墻體標語每鄉(xiāng)不少于3條，每村至少有一個固定宣傳欄。
    
5、各醫(yī)療單位在接診服務對象時，進行面對面交流宣傳，和利用開健康處方的方式傳授健康教育知識。
    
（三）加大監(jiān)督指導力度。
    
加強監(jiān)督指導是實施好項目工作的關鍵環(huán)節(jié)。為此，今年縣項目辦要對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的監(jiān)督指導每2月進行一次，全年覆蓋所有鄉(xiāng)和行政村。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要每月督導一次，覆蓋所有的行政村，并要按月召開鄉(xiāng)醫(yī)、保健員例會，安排本月的具體工作。

監(jiān)督指導的主要內容為：
   
 ⑴項目計劃進度情況；
   
 ⑵補助資金落實情況；
    
⑶“三基”知識培訓和入戶調查健康教育的效果；
    
⑷配備設備的使用管護、以及設備使用效果；
    
⑸項目指標及活動內容完成情況；
    
⑹急救“綠色通道”的運轉、轉診、搶救記錄、出診情況等；
    
⑺現場指導和專題講座，以及鄉(xiāng)醫(yī)例會，孕產婦系統管理紀錄；
    
⑻各級項目工作運行的情況，查閱各類檔案資料。
    
每次督導做到任務明確，重點突出，確保督導效果。
   
（四）認真做好孕產婦住院分娩貧困救助工作。
    
1、縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構要切實落實“降消”項目補助經費“預付”制度，孕產婦住院分娩后，先由接受孕產婦住院分娩的醫(yī)療單位在產婦出院時預付，再申報縣項目辦核準撥付；在縣外醫(yī)療機構住院分娩的補助對象，由產婦戶籍所在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院按標準審核預付后，再申報項目辦核撥?？h、鄉(xiāng)各醫(yī)療單位要定期收集上報已住院分娩產婦的資料，及時兌現補助資金，加強住院分娩補助工作的規(guī)范化管理。
    
2、農村孕產婦住院分娩補助標準，按每人400元（其中50元用于新生兒疾病篩查，50元用于村級孕產婦孕期保健服務）補助，從20XX年5月份開始執(zhí)行。實行全縣農村孕產婦住院分娩補助基本服務項目和限價標準。縣醫(yī)院、中醫(yī)院平產收費650-800元，婦幼站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平產免費住院分娩，剖宮產費用繼續(xù)控制在2000元以內。各單位要嚴格執(zhí)行孕產婦住院分娩限價收費標準，干預不合理醫(yī)療行為，降低醫(yī)療費用，使住院孕產婦能夠直接受益，同時各醫(yī)療單位要對外公示收費標準，接受群眾監(jiān)督。
    
3、農村孕產婦住院分娩報銷方式。我縣農村孕產婦住院分娩報賬，實行季報。農村孕產婦持身份證、戶口本到縣、鄉(xiāng)醫(yī)療保健機構住院分娩，出院時根據標準當即減免住院時所需費用，并在出院結賬單上注明“降消”項目減免的金額，填寫《農村孕產婦住院補助經費三聯單》，確定減免費用額度，由產婦本人或家屬在出院發(fā)票、《三聯單》和《甘肅省農村孕產婦住院分娩經費補助匯總表》上簽字，醫(yī)療機構在《三聯單》上蓋章，第一聯交縣項目辦保存，第二聯由醫(yī)療保健機構保存，第三聯由被補助對象保存。各醫(yī)療單位最后憑孕產婦身份證、戶口本、住院發(fā)票復印件、《三聯單》、《甘肅省農村孕產婦住院分娩經費補助匯總表》在縣項目辦審核撥付經費。
    
4、合理用藥。根據孕產婦住院分娩的實際情況，合理用藥，避免濫用抗生素和名目繁多的保健品，以減少產婦住院的經濟負擔。
   
（五）加強產科建設，確保孕產婦急救“綠色通道”暢通。
    
1、縣醫(yī)院要進一步加強和完善孕產婦急救“綠色通道”和危、急癥孕產婦搶救中心建設，充分發(fā)揮急救功能，最低限度減少孕產婦死亡，形成上下貫通的孕產婦急救“綠色通道”和技術力量。
    
2、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要結合農村衛(wèi)生院建設項目，積極爭取產兒科設備，努力完善產科硬件建設，做好平產的接生工作，同時要嚴格執(zhí)行高危孕產婦轉診指征，及時做好轉診工作。
    
3、村級要負責好高危孕產婦篩查和轉送工作，取締家庭接生。
   
（六）加強對“降消”項目信息資料的收集上報工作。
    
繼續(xù)實行“降消”項目信息數據進行網絡直報，各醫(yī)療單位要充分認識項目數據工作的重要性，要向項目辦提供科學、準確、及時的數據統計、分析等工作，堅決杜絕隱報、瞞報、謊報等現象。同時，婦幼站要加強對鄉(xiāng)、村級婦幼人員信息管理工作的培訓工作，提高他們的業(yè)務水平，做到信息數據規(guī)范化管理。
   
（七）項目的組織管理。
    
1、制定合理的經費管理辦法，做到資金?？顚Ｓ?，獨立核算，堅持救助資金公正透明，每年對項目資金的使用情況審計一次，將審計情況及時上報省項目辦。
    
2、縣項目辦具體組織實施項目活動，制定人員進修計劃，組織開展社會動員活動，督促各醫(yī)療機構實行孕產婦住院分娩的限價收費標準，加強項目設備使用與維護，提高設備使用效率。
    
3、接受國家、省、市項目領導小組的評估考核，加強對項目各環(huán)節(jié)的管理。


篇二：降消項目實施方案

我鎮(zhèn)已連續(xù)三年實施了中央財政安排的公共衛(wèi)生專項資金“降低孕產婦和消除新生兒破傷風項目”，20XX年中央財政繼續(xù)安排項目資金，補助我鎮(zhèn)實施“降消”項目。為落實《20XX的中央補助太湖縣公共衛(wèi)生專項資金降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風項目實施方案》，結合我鎮(zhèn)實際，制定本方案。

一、項目目標

（一）20XX年年度目標

1、全年孕產婦死亡數不超過1例，盡量避免孕產婦死亡率；

2、新生兒破傷風發(fā)病率控制在1‰以下；

3、孕產婦住院分娩率達100%。

（二）20XX年度支持性目標

1、消毒接生率>98%；

2、產前檢查履蓋率>90%；

3、衛(wèi)生院產科“三基”考核合格率>85%。

二、項目內容及組織實施

（一）人員進修：選派產科技術人員到縣級以上醫(yī)院婦產科進修，進修內容以產科急救基本知識、基本技能、技術操作規(guī)范和新生兒窒息蘇技術為重點，以提高產科醫(yī)務人員的急救能力和技術水平。

（二）培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生和婦幼保健人員。

（三）社會動員：廣泛宣傳，實施社會動員，通過各種形式，加大實施“降消”項目的宣傳力度，讓全鎮(zhèn)老百姓和社會知曉、關心、支持項目實施。

（四）孕產婦住院分娩貧困救助

1、范圍：屬本縣農村戶口以及部分城鎮(zhèn)戶口困難家庭的孕產婦20XX年1月20日至12月31日之間在本縣各醫(yī)療保健機構住院分娩的可享受住院分娩救助。

2、標準：貧困孕產婦住院分娩每例按150元標準補助，特困家庭孕產婦住院分娩每例按450元標準補助，我鎮(zhèn)孕產婦特困名額分配為農村40人，城鎮(zhèn)4人（分配表附后）。

3、住院分娩救助實行報帳制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應嚴格控制貧困孕產婦住院分娩費用，實行限價住院分娩，控制在600元以內，即實行免費住院分娩（項目補助450元，新農合補償150元），超過限價由衛(wèi)生院承擔。

4、運轉程序：符合救助條件的孕婦或其家庭申請?zhí)顚憽敦毨г挟a婦住院分娩救助資金申請表》、村民（居）委會根據本方案確定的救助范圍、對象以及補助標準進行審核，特困救助對象和城鎮(zhèn)戶口救助對象名單要張榜公示，接受群眾監(jiān)督，審核后加蓋公章報鎮(zhèn)衛(wèi)生院，經復核后將特困救助名單和當地城鎮(zhèn)戶口的孕產婦貧困救助名單形成電子文檔連同救助資金申請表報至縣“降消”項目辦公室。經審批后的對象名單、救助卡發(fā)放至鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村（居）委會，并由其下發(fā)至孕產婦家庭，孕產婦持卡到本縣醫(yī)療保健機構享受住院分娩相應補助，醫(yī)療保健機構填寫救助經費三聯單連同救助卡、孕產婦住院分娩救助情況登記表（電子報表和紙質報表）到縣降消項目辦報帳，項目辦審核后將經費匯拔至醫(yī)療機構。

三、項目執(zhí)行時間

項目于20XX年1月啟動，12月31日完畢。

四、監(jiān)督評估

縣“降消”項目辦將不定期抽查各醫(yī)療保健機構，了解減負是否符合要求和標準，并隨時抽取受救助的產婦進行入戶調查了解資金落實情況。


篇三：降消項目實施方案

為貫徹《中華人民共和國母嬰保健法》，實現《中國兒童發(fā)展綱要（20XX－20XX年）》和《中國婦女發(fā)展綱要（20XX－20XX年）》目標，降低孕產婦死亡率、5歲以下兒童死亡率和消除新生兒破傷風，為落實省衛(wèi)生廳、財政廳、婦兒工委《20XX年中央補助安徽省公共衛(wèi)生專項資金婦幼衛(wèi)生項目實施方案（衛(wèi)計秘[20XX]930號）》，結合瑯琊區(qū)區(qū)（含開發(fā)區(qū)）實際，制定本實施方案。

一、項目目標

1．孕產婦死亡率：到2010年底，轄區(qū)孕產婦死亡率控制在全市平均水平以下。

2．新生兒破傷風發(fā)病率：新生兒破傷風發(fā)病率下降到1‰以下，力爭避免新生兒破傷風病例發(fā)生。

3．消毒接生率≥98%。

4．產前檢查覆蓋率≥90%。

5．市直、瑯琊區(qū)醫(yī)療保健機構產科“三基”（基本理論、基本知識、基本技能）考核合格率≥80%。

二、項目范圍和內容

（一）項目范圍

 此項目覆蓋瑯琊區(qū)、滁州經濟技術開發(fā)區(qū)。

（二）項目內容

1．人員培訓

市衛(wèi)生局、市保健所負責項目管理培訓工作，市直、瑯琊區(qū)醫(yī)療保健機構產科人員參加培訓。

2．健康教育

市、區(qū)兩級醫(yī)療保健單位積極推行“以婦女為核心，家庭為最佳場所”的健康教育模式，對孕產婦進行孕產期保健，安全分娩等知識的宣傳教育；利用社區(qū)醫(yī)療機構舉辦“孕婦學校”、“家長學校”進行健康知識的傳播；編寫語言通俗、圖文并茂的健康教育讀本，發(fā)放至孕婦和家庭成員，廣泛宣傳住院分娩的好處。

各級醫(yī)療保健機構和社區(qū)衛(wèi)生服務機構（村衛(wèi)生室）張貼孕產期保健知識、安全分娩知識宣傳畫，使群眾了解有關孕產婦保健知識，提高婦幼保健服務利用率。

3．建立孕產婦急救“綠色通道”和危急癥搶救中心

市一院作為孕產婦搶救中心，市二院、市中西醫(yī)結合醫(yī)院作為孕產婦搶救分中心，負責危重孕產婦急救，市一院作為新生兒急救中心，區(qū)助產機構要加強產科建設，做好平產接生工作和高危孕產婦篩查，嚴格執(zhí)行高危孕產婦轉診指征。城區(qū)社區(qū)居委會危重孕產婦轉運由市120急救中心負責；涉農街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心成立轉送小組，組織機動車輛2臺，負責轉送高危孕產婦。

4．項目啟動和宣傳

四月份召開項目啟動會，同時利用新聞媒體、開展講座等活動，使廣大群眾了解“降消項目”內容，增強婦幼保健意識，提高醫(yī)療保健服務利用率。

三、項目組織實施

（一）組織形式

按照省婦兒工委、省衛(wèi)生廳、省財政廳《關于認真做好“降消項目”工作的通知》（衛(wèi)婦秘[20XX]506號）要求，成立瑯琊區(qū)“降消”項目領導小組（見附件），由瑯琊區(qū)婦兒工委、衛(wèi)生局和市保健所負責對項目執(zhí)行活動的監(jiān)督管理和技術指導?，樼饏^(qū)婦兒工委和衛(wèi)生局負責項目在本地區(qū)的組織與實施，市婦幼保健所負責具體落實監(jiān)督管理和技術指導。

（二）培訓進修

市婦兒工委、衛(wèi)生局和市保健所人員參加行政管理培訓，由省婦幼保健所負責。市衛(wèi)生局與市婦幼保健所負責街、村(居)級行政管理人員和產科人員培訓。

（三）資金安排

中央財政安排專項資金用于人員培訓、農村孕產婦住院分娩補助、社會宣傳和健康教育等工作。

（四）農村孕產婦住院分娩補助

凡持“農業(yè)戶口”且為計劃內生育的農村孕產婦在具有助產資質的醫(yī)療保健機構住院分娩的，均可享受每位孕產婦400元的補助，農村孕產婦在區(qū)內醫(yī)療保健機構住院分娩的，填寫《安徽省農村孕產婦住院分娩補助卡》，直接抵扣住院分娩費用，再由醫(yī)療機構按月集中到區(qū)新農合管理中心核報；在區(qū)外醫(yī)療保健機構住院分娩的，由產婦持出院小結、住院發(fā)票、戶口簿、計生證件、補助卡到區(qū)新農合管理中心核報。

（五）嚴格控制剖宮產率

市級醫(yī)療保健機構剖宮產率不得超過50%；社區(qū)衛(wèi)生服務中心剖宮產率不得超過20%，市、區(qū)衛(wèi)生局將定期對助產機構剖宮產情況進行督查，對剖宮產率超過規(guī)定標準5%以上的助產機構給予通報批評。

四、項目執(zhí)行時間

項目工作于20XX年1月1日開始執(zhí)行，至20XX年12月31日完成。

五、項目監(jiān)督與評估

1．監(jiān)督指導

市、區(qū)衛(wèi)生局、市保健所監(jiān)督指導每季度一次，全覆蓋。督導內容：組織管理、設備使用、人員培訓、健康教育、項目指標的完成情況、群眾反映和評價等。

2．資金使用和設備管理

各醫(yī)療機構對項目經費必須?？顚Ｓ?，有明細賬目，不得挪作他用。項目配備的設備要有專人負責，并保持完好狀態(tài)。


篇四：降消項目實施方案

為鞏固上周期降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風項目（以下簡稱“降消”項目）成果，努力實現20XX—20XX年婦女兒童《兩綱》健康目標，根據國務院、省、市有關部門的安排部署，根據《20XX年遵義市降消項目實施方案》，結合我縣實際，制定本實施方案。

一、項目目標

（一）長期目標（以縣為單位）

到20XX年，孕產婦死亡率在20XX年基礎上下降1/3，建立全縣婦幼衛(wèi)生監(jiān)測體系，完善產科建設，全縣24個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均設置產科，有助產醫(yī)護人員。為實施評價“降消”項目提供可靠的基礎依據，為政府制定婦幼衛(wèi)生政策提供科學依據。

（二）年度目標（以縣為單位）

1、總目標

（1）孕產婦死亡率：在20XX年基礎上下降1/4（80/十萬以下）

（2）新生兒破傷風發(fā)生率：控制在1‰以下

（3）孕產婦住院分娩率：50%以上

（4）高危孕產婦住院分娩率：95%以上

（5）做好孕產婦死亡監(jiān)測、5歲以下兒童監(jiān)測和出生缺陷監(jiān)測工作。

2、支持性目標

（1）孕產婦產前檢查覆蓋率：≥90%

（2）高危孕產婦篩查管理率：70%以上

（3）消毒接生率：≥98%

（4）縣級醫(yī)療保健機構，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（區(qū)）衛(wèi)生院產科“三基”考試合格率：≥98%

（5）育齡婦女健教知曉率：＞85%

二、實施范圍和時間

（一）項目工作覆蓋全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)（區(qū)）、村。

（二）孕產婦死亡在全縣范圍內監(jiān)測，5歲以下兒童死亡監(jiān)測點為：桑木鎮(zhèn)、溫水鎮(zhèn)、民化鄉(xiāng)。出生缺陷監(jiān)測點為：縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣計生婦幼保健中心。

（三）項目實施時間：20XX年12月—20XX年12月

三、項目任務

項目總體任務為：人員培訓；農村孕產婦住院分娩救助；建立和完善孕產婦急救“綠色通道”和“危急癥搶救中心”，開展健康教育，監(jiān)督指導；鄉(xiāng)級衛(wèi)生院產科基本設備配備，鞏固和創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院成果，積極創(chuàng)建愛嬰縣。

四、項目措施

本階段項目工作在上周期工作基礎上進一步加大工作力度。

（一）項目管理

1、調整充實“降消”項目協調領導小組，充分發(fā)揮協調、組織和管理職能，負責項目實施全過程領導。

2、縣衛(wèi)生局調整充實項目技術指導組和督導組，加強項目管理及業(yè)務指導。

3、推行目標管理責任制?？h人民政府與縣降消項目調協領導小組各成員單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（區(qū)）人民政府簽定目標責任書，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（區(qū)）根據縣“降消”項目實施方案，結合鄉(xiāng)鎮(zhèn)（區(qū)）實際，制定具體的實施計劃，逐級簽定責任書，將項目工作任務切實落實到基層。

（二）人員培訓

1、管理培訓：（每次培訓要有通知、培訓記錄、簽到冊等資料）

（1）責任部門：縣衛(wèi)生局為主，縣婦兒工委配合。

（2）培訓對象及內容

①行政人員培訓：培訓對象為縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（區(qū)）行政領導干部，組織實施項目有關工作部門負責人。培訓內容為項目目的及意義、相關部門職責、項目實施及經費管理、項目監(jiān)督及協調。

②醫(yī)療保健機構培訓：培訓對象為縣醫(yī)療保健機構領導及工作人員。培訓內容為項目目的及意義、項目實施及執(zhí)行單位職責與管理、孕產婦急救系統建立與運行。

③村干部培訓：培訓對象為村支書、主任、婦女主任。培訓內容為項目目的及意義、村干部職責、健康教育方法、村孕產婦運轉急救“綠色生命通道”支持系統的建立與運行。

2、業(yè)務培訓：縣衛(wèi)生局組織，每次培訓有培訓內容及課程安排，講稿和參加培訓人員花名冊及考試考核結果。

（1）縣級師資培訓。培訓內容包括：項目培訓的目的要求、培訓方法、培訓計劃的制定；孕產婦保健、產科危重癥的處理及轉診；有關衛(wèi)生技術服務規(guī)范、產科常用技術操作規(guī)程及急救設備操作規(guī)范、設備的管理和使用等。

（2）縣級醫(yī)療保健機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（區(qū)）衛(wèi)生院助產人員培訓：縣級醫(yī)療保健機構和中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)（區(qū)）衛(wèi)生院助產人員重點培訓產科急救基本知識、技能和技術規(guī)范，以提高產科急救能力；一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)（區(qū)）衛(wèi)生院助產人員重點培訓正常產處理、常見產科急救基本技能轉診過程中基本急救技能。培訓教材以“降消”項目縣、鄉(xiāng)、村級教材及題庫為主。

（3）村醫(yī)、村接生員、保健員培訓：重點培訓孕產婦系統保健管理、孕產婦記危識別與管理、產后訪視、母乳喂養(yǎng)及嬰幼兒營養(yǎng)指導、健康教育方法等。轉變接生員職能，做好宣傳動員和護送孕產婦（尤其是高危孕產婦）住院分娩工作。

3、時間安排

縣、鄉(xiāng)兩級各類培訓分兩個階段完成，業(yè)務培訓在20XX年4月上旬完成，行政管理培訓在20XX年6月30前完成。在項目實施過程中，針對管理及產科臨床、婦幼保健服務存在的與不足，適時進行強化培訓。

（三）項目督導

1、特派專家蹲點督導

專家人選：由縣衛(wèi)生局協調省、市衛(wèi)生廳（局）選派具有中、高級職稱和一定臨床及管理的婦幼保健、產科臨床業(yè)務骨干擔任特派駐縣專家。

2、分級督導

（1）縣降消項目領導小組辦公室負責項目管理及業(yè)務督導，按分級督導原則，在項目執(zhí)行期內，縣級督導不定期進行，縣婦幼保健站實行項目分片包干責任制，覆蓋所有鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、區(qū)）和行政村；鄉(xiāng)鎮(zhèn)（區(qū)）衛(wèi)生院也要劃片包干，下村指導工作，指導工作要覆蓋所有行政村。

（2）督導內容

①項目的組織管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（區(qū)）政府（管委）及有關部門的組織領導、協調及項目計劃制定、配套資金落實情況、項目資料收集整理；

②人員培訓，健康教育宣傳；

③縣級孕產婦急救中心運行，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院助產技術服務及高危孕產婦轉診系統運行，各級醫(yī)療保健機構產科規(guī)范化管理；

④孕產婦住院分娩救助資金管理與使用，縣、鄉(xiāng)兩級平產住院分娩限價收費。

（3）督導要求

①對項目實施全程進行監(jiān)督指導，掌握項目執(zhí)行單位運行情況；

②幫助基層單位提高執(zhí)行項目的能力和工作質量；

③幫助基層解決項目實施過程中遇到的困難和問題；

④深入鄉(xiāng)村和農戶了解情況。

⑤督導記錄，每次督導填寫項目督導記錄，一式兩份，由被督導單位負責人簽章后，一份留被督導單位，一份報降消項目辦（衛(wèi)生局）備查。

（四）愛嬰醫(yī)院（衛(wèi)生院）

在“降消”項目（延續(xù)期）工作基礎上，繼續(xù)鞏固愛嬰醫(yī)院（衛(wèi)生院）成果，開展創(chuàng)建“愛嬰縣”活動?？h人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院要抓好地段圍產保健工作，土城、良村、溫水、桑木、二郎、馬臨、大坡、程寨、同民、永安衛(wèi)生院要在強化產科建設和服務質量的同時，積極帶動農村婦幼保健工作的開展，習酒、官店、寨壩三個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和其他有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極創(chuàng)建愛嬰衛(wèi)生院。

（五）孕產婦住院分娩

促進孕產婦住院分娩是本階段項目工作的重中之重。

1、實行住院分娩限價

為使農村孕產婦均能接受住院分娩，縣級醫(yī)療保健機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（區(qū)）衛(wèi)生院要實行住院分娩限價，平產費用包干。限價對象為：本縣農村戶口孕產婦（城鎮(zhèn)下崗職工、特困戶持相關部門頒發(fā)的有關證明、證件可進入項目管理）。

（1）縣級醫(yī)療機構住院分娩平產限價300元，鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院200元；

（2）縣級醫(yī)療機構剖宮產限價1500元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1000元；

（3）各項目實施單位要將限價情況張榜公布或通過媒體公示限價收費標準。

2、開展住院分娩救助

（1）孕產婦住院分娩救助對象：凡在持有經市、縣衛(wèi)生局頒發(fā)的“母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證”及“醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證”的縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療保健機構住院分娩的持有計劃生育證件的本縣農村戶口孕產婦、城鎮(zhèn)特困戶、下崗職工孕產婦。對未持計劃生育證件到醫(yī)療服務機構分娩的，醫(yī)療服務機構必須及時與當地計劃生育部門反饋，依法作相應處理。

（2）救助標準：住院分娩救助經費按每個孕產婦平產救助150元，難產每例救助250元，剖宮產（有醫(yī)學指征需特殊搶救的）及產科嚴重并發(fā)癥每例救助500元（在此所謂難產為：①產鉗助產；②橫臀位分娩；③產程延長需處理；④產時大出血；⑤胎兒宮內窘迫；⑥產道損傷需處理；⑦胎盤粘連；⑧子宮收縮乏力等）。

（3）貧困救助減免程序按照《衛(wèi)生部基婦司關于“降消”項目貧困孕產婦住院分娩救助資金運轉方案》要求，結合本縣實際制定的“習水縣降消項目孕產婦住院分娩救助資金運轉方案”辦理。

（4）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（區(qū)）應審定貧困孕產婦救助對象，并張榜公布7天無反應后，做好住院分娩宣傳動員工作，每季度向縣降消項目辦（衛(wèi)生局）報送一次《貧困孕產婦住院分娩救助資金申請表》，經審定后落實孕產婦住院分娩貧困救助措施。

3、實施高危孕產婦住院分娩轉送補助

村醫(yī)、衛(wèi)生員、接生員護送一名高危孕產婦到衛(wèi)生院和縣級醫(yī)療保健機構住院分娩給予誤工補貼，補助30元，由接產單位墊付，每季度向縣降消項目辦（衛(wèi)生局）報帳。

4、縣級醫(yī)療保健機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（區(qū)）衛(wèi)生院要加強產科質量管理，合理用藥，避免濫用抗生素，千方百計降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療服務質量，減輕孕產婦住院分娩的經濟負擔。

（六）生命綠色通道

1、加強縣級孕產婦急救中心建設。健全規(guī)章制度，完善急救設施，強化技能培訓，提高救治水平，認真做好危重孕產婦和新生兒急救工作和孕產婦運送和救治工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（區(qū)）衛(wèi)生院也要加強產科建設，規(guī)范操作技能，嚴格執(zhí)行高危孕產婦轉診指征。鄉(xiāng)村醫(yī)生和接生員要做好孕產期保健服務，提高高危孕產婦識別能力，及時轉運護送高危孕產婦，形成上下貫通的孕產婦急救“綠色生命通道”。

2、建立和完善孕產婦轉運支持系統。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（區(qū)）政府（管委）和村委會要高度重視孕產婦轉運工作，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村孕產婦轉運小組的技能作用，組織協調有關部門（人員），建立鄉(xiāng)、村兩級“孕產婦住院分娩轉運”組織，及時運送孕產婦到醫(yī)院或衛(wèi)生院住院分娩和救治。

3、改善住院分娩條件，80%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到《貴州省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產科評審標準》，醫(yī)療保健機構和衛(wèi)生院要規(guī)范設置母嬰同室和分娩區(qū)域，并為孕產婦及家屬用餐提供方便，產房和母嬰室有?。ū＃┡O施，為孕產婦營造安全、衛(wèi)生、溫馨、舒適的住院分娩環(huán)境。

（七）健康教育

縣婦兒工委和衛(wèi)生部門密切配合，全面深入開展健康教育宣傳，大力營造“關愛母親兒童健康”的社會氛圍。

1、在縣有線電視臺、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（區(qū)）接轉臺、廣播站免費播放婦幼衛(wèi)生科普知識。

2、組織婦女干部和醫(yī)務人員進村入戶開展“以婦女為核心、家庭為最佳場所”的健康教育宣傳活動，對孕產婦進行孕產期保健、安全分娩等保健知識的宣傳教育。

3、縣醫(yī)療保健機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（區(qū)）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室要辦好健康教育衛(wèi)生專欄，配合婦兒工委開展多種形式的婦幼保健宣傳咨詢活動。

4、及時發(fā)放和張貼省、市制發(fā)的“降消”項目和優(yōu)生優(yōu)育宣傳畫，折頁畫要發(fā)放到孕婦家中。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也要因地制宜制作宣傳單、宣傳標語，各醫(yī)療機構要發(fā)放給孕產婦公開信，使用住院病人健康教育指導表，大力宣傳“住院分娩、母嬰安全”婦幼衛(wèi)生科普知識，宣傳本縣實施“降消”項目，實行住院分娩限價收費和醫(yī)療救助的有關政策。

（八）資料管理

縣降消項目辦（衛(wèi)生局）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)項目工作小組（衛(wèi)生院）和縣級項目實施單位，要重視本轄區(qū)、本單位項目相關資料管理工作，明確專人負責，對反映項目工作的信息，如項目責任書、實施計劃、會議（例會）記錄、督導表、培訓檔案及花名冊、健康教育、宣傳咨詢活動，典型事例，經費開支的憑證單據等原始材料要認真收集、整理、存檔管理和按規(guī)定上報。

五、項目資金使用及安排    

（一）資金使用

1、中央資金

20XX年降消項目中央財政轉移支付資金共計100.685萬元，主要用于孕產婦住院救助、人員培訓、設備配備和健康教育、督導和婦幼衛(wèi)生監(jiān)測。

（1）健康教育：1萬元，由縣婦兒工委管理。

（2）人員培訓：1萬元，由降消項目辦管理。縣級培訓：2928，鄉(xiāng)級培訓：按行政村數計每村補助鄉(xiāng)衛(wèi)生院32元，24個鄉(xiāng)鎮(zhèn)共計7072元。

（3）設備配備：3萬元，由縣降消項目辦根據上級指定設備名目上報設備計劃，由省財政、省衛(wèi)生廳統一招標采購。

（4）住院分娩救助：95.685萬元，由降消項目辦管理。按每例活產嬰兒數（XX年底數）×150元預算各鄉(xiāng)鎮(zhèn)救助經費。

2、項目配套資金

主要用于項目信息管理和項目督導工作。

（二）資金和設備管理

1、嚴格按照國家和省衛(wèi)生廳、財政廳有關專項資金管理的規(guī)定執(zhí)行，加強項目經費管理，提高資金使用效益。

2、項目資金實行封閉式運行（帳上運行），貧困救助減免費用和誤工補貼費用由醫(yī)療保健機構匯集獲得貧困救助減免的住院分娩產婦或護送人員蓋手印并簽字的相關依據向項目辦公室報帳。

3、實行項目資金管理報帳制，每兩個月報一次財務報表，年終報財務年報表。具體按照《貴州省降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風項目資金財務管理辦法》執(zhí)行。

4、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立項目維護登記制度，項目經費必須?？顚Ｓ?，縣衛(wèi)生局和財政局按有關規(guī)定對項目經費使用、設備維修使用情況進行核查，嚴肅挪作他用。

5、項目配備的設備由縣衛(wèi)生局根據實際需求配發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，衛(wèi)生院有專人負責，并保持完好狀態(tài)。

六、項目監(jiān)督與評估

（一）監(jiān)督指導

1、接受上級監(jiān)督指導每年2—3次。縣級開展日常工作督導，每年督導4次，覆蓋各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（區(qū)）及縣級項目單位。

2、監(jiān)督指導內容主要包括：項目計劃和項目資金的使用情況；住院分娩救助情況，重點是群眾受益情況；人員培訓和健康教育的效果；設備的購置和使用情況；項目指標的完成情況；現場指導和專題講座以及群眾對項目的評價。

（二）評估

項目期間，全縣共進行2次評估，分為半期和終期（7月和12月）評估，采取各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及項目單位自查評估和衛(wèi)生局組織評估組復評，評估覆蓋所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)及縣級項目單位。

七、項目組織實施與部門職責

（一）縣級

1、縣“降消”項目領導小組辦公室職責

（1）制定本縣項目實施計劃并組織實施，將項目工作納入政府工作議程，實行目標責任制管理；

（2）對項目工作全程進行管理，組織督導、培訓，向縣政府報告項目進展情況；

（3）與項目執(zhí)行單位簽訂責任書，落實項目工作任務；

（4）負責項目經費的安排使用。

縣婦兒工委辦負責協調項目相關部門，并組織開展健康教育宣傳以及動員，護送孕產婦住院分娩等工作，縣財政局負責資金的撥付，并在衛(wèi)生局配合下加強資金使用的監(jiān)督管理。

2、縣級醫(yī)療保健機構職責

（1）縣計生婦幼保健中心

①全面及時掌握各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（區(qū)）項目活動進展情況，收集、統計、分析和上報項目工作數據；

②組織孕產婦死亡和新生兒破傷風病例個案調查和評審；

③負責鄉(xiāng)級人員培訓，協助指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)（區(qū)）衛(wèi)生院開展村級培訓；

④分片包干負責鄉(xiāng)、村婦幼保健管理與服務技術指導，在降消項目辦（衛(wèi)生局）的安排下，協助項目技術指導組開展基層項目督導工作；

每月書面向縣衛(wèi)生局匯報項目工作進展情況。

（2）縣急救中心（縣人民醫(yī)院）

①根據衛(wèi)生局的安排，健全孕產婦急救組織，做好孕產婦急救中心的工作；

②協助降消項目辦（衛(wèi)生局）做好鄉(xiāng)級人員培訓工作；

③在降消項目辦（衛(wèi)生局）的安排下，協助項目技術指導組開展基層項目督導工作；

④負責指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)（區(qū)）衛(wèi)生院產科建設和助產技術服務，指導全縣孕產婦和嬰兒死亡原因分析、評審，提高干預措施，協助計生婦幼保健中心指導基層婦幼保健技術服務。

（二）鄉(xiāng)級：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（區(qū)）項目工作組（衛(wèi)生院）職責

1、制訂項目工作計劃，納入政府工作日程，并組織實施；

2、負責村級衛(wèi)生人員培訓；

3、健全例會工作制度，鄉(xiāng)級召開村醫(yī)會議每月一次，通過每月例會收集上月工作數據信息，布置工作，進行針對性的管理與技術培訓，作好例會記錄；

4、劃片包干，縣婦幼保健站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院劃片包干，深入鄉(xiāng)、村指導工作；

5、加強本院產科建設與質量管理，提高助產技術服務能力，促進住院分娩，及時組織危重孕產婦的應急救治和轉運；

6、加強婦幼保健資料管理，掌握各村育齡婦女數、孕產婦數、高危孕產婦數、活產數、住院分娩及消毒接生數，孕產婦死亡和五歲以下兒童死亡，新生兒破傷風發(fā)病及孕產期保健服務基本數據，按時收集統計，上報縣計生婦幼保健中心。( )

（三）村級

1、“村級孕產婦住院分娩轉運小組”由村長、婦女主任、村醫(yī)、村長助理及村里有影響的人組成，負責動員本村孕產婦住院分娩和高危孕產婦的轉運；

2、村衛(wèi)生室負責本村婦幼保健工作和相關數據的記錄、收集、統計、上報；

3、村醫(yī)應做好孕產婦建卡、產檢、產訪、高危識別篩查和健康教育及動員孕產婦住院分娩，發(fā)現高危孕產婦要及時向村委會報告并協助轉診；

4、對確需家庭接生的孕產婦，要嚴格按消毒接生操作規(guī)范進行；

5、及時掌握孕產婦和5歲以下兒童死亡、新生兒破傷風病例，做好登記，立即報告鄉(xiāng)鎮(zhèn)（區(qū)）衛(wèi)生院防保組。

八、相關工作要求

（一）進一步加強《出生醫(yī)學證明》管理工作，積極推動住院分娩率的提高。在醫(yī)療保健機構外出生的嬰兒《出生醫(yī)學證明》的發(fā)放，必須有家庭接生員出具的接生情況證明，家庭接生員必須持有《助產技術考核合格證書》，并且村委會必須出具證明?？h衛(wèi)生局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（區(qū)）人民政府（管委）務必做好《出生醫(yī)學證明》的監(jiān)督、管理工作?？h公安局要進一步加強戶籍管理，新出生嬰兒必須出具《出生醫(yī)學證明》方可辦理戶籍上戶。

（二）延續(xù)期項目實施至本方案行文之日止。延續(xù)期各項目實施單位要認真做好項目實施工作小結，制定項目工作計劃和切實有效的措施，保證項目工作正常運行。


篇五：降消項目實施方案

為了更加真實地了解“降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風”項目（以下簡稱“降消”項目）實施情況，確保“降消項 目”目標的基本實現和各項指標的真實性，十堰市衛(wèi)生局組織、市婦幼保健院有關領導及專業(yè)技術人員參與組成十堰市“降消”項目監(jiān)督指導小組，于20XX年5 月25日—6月1日對竹山、房縣、鄖縣、丹江口四個縣（市）項目工作進行監(jiān)督指導和評估，（鄖西、竹溪已于4月初經過省級督導）。

一、督導目的：

了解項目實施進展情況；了解項目取得的成功經驗和存在的問題；評價項目實施的效果及項目指標的完成情況；對發(fā)現的問題提出改進意見和建議；提供技術指導。

二、督導內容有：

1、 項目管理，組織與實施，如項目方案和有關配套文件，項目相關活動，項目領導小組及技術指導組開展工作情況；2、項目的經費和設備管理，即項目經費使用及管 理情況，配套經費落實情況，貧困孕產婦住院分娩救助資金使用及運轉情況，設備管理及使用等。3、人員培訓：培訓計劃、方案，培訓實施情況，培訓效果考核。 4、縣產科急救中心建設及“綠色通道”運轉及高危孕產婦轉診，制度建設、技術水平等情況。5、健康教育：查看健康教育方式、方法，鄉(xiāng)村婦聯參與健康活動情 況，群眾對“降消”項目內容知曉率。6、婦幼衛(wèi)生年報監(jiān)測、孕產婦死亡評審情況等。

三、“降消項目”實施情況：

1、組織 管理。按照《湖北省20XX年“降消項目實施方案”》要求，各項目縣結合實際都制定了項目實施方案，縣政府成立了項目領導小組，縣衛(wèi)生局成立了技術指導小 組，5月中旬都相繼召開了由婦聯、財政、計生、衛(wèi)生局、縣直醫(yī)療保健等單位領導及鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管領導，計生辦主任、衛(wèi)生院院長、保健醫(yī)生、產科醫(yī)生等參加的“降 消”項目工作啟動會，并簽訂了目標管理責任書。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相繼簽訂了鄉(xiāng)村責任書，明確了各級各有關單位的職責，實行了目標管理。

2. 健教宣傳。各縣借助電視、廣播、報刊、專欄等新聞媒體，積極開展以“降消”和母嬰安全為主要內容的健康教育宣傳活動，利用“三、八”、“六、一”節(jié)日之際 開展宣傳咨詢活動，發(fā)放給孕產婦的一封信，各縣分別在公路主干線刷寫固定性標語；發(fā)放宣傳材料等，通過這些形式豐富多彩，內容通俗易懂的宣傳教育活動，既 為項目的實施營造了良好的氛圍，又普及了衛(wèi)生保健知識，有效的提高了廣大群眾的自我保健意識。

3. 加強孕產婦系統管理與高危篩查，提高住院分娩。各縣、鄉(xiāng)、村均使用孕產婦保健手冊（卡），建立了孕產婦產前檢查登記本，高危孕產婦登記本，大多數縣統一制 定了“孕產婦一覽表”，“孕產婦管理圖示”，“高危孕婦篩查管理一覽表”，“鄉(xiāng)聯系村人員分布名單”等牌子上墻；各縣在兩個系統管理基礎上，堅持對高危孕 產婦實行篩查和分級管理，確定分娩地點，對保健人員轉診的高危孕產婦，報銷往返路費和20—50元不等的補助。

4、強化技術培訓，提高服 務能力。為了提高縣、鄉(xiāng)婦產科及保健人員的業(yè)務技能，20XX年各項目縣結合“降消”項目啟動會議，以會代訓，相繼對醫(yī)療保健機構婦產科人員，保健醫(yī)生組 織了培訓，復訓，對產科醫(yī)生重點培訓正常產處理，產科急救能力，高危篩查及難產處理的能力和高危轉診能力；對保健人員重點培訓孕產婦系統管理，高危因素篩 查及管理技能，孕產婦系統保健手冊及鄉(xiāng)級資料冊的填寫，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也采用多種形式對村級保健員進行了培訓。

5、實行貧困救助。各項目縣均制定了“孕產婦住院分娩貧困救助方案”，明確了救助目的、對象、范圍、標準，并摸清各縣救助對象，大部分縣嚴格按照貧困孕產婦住院分娩救助資金運轉方案，完成了20XX年貧困救助任務。

6、加強產科建設，開通綠色通道。各項目縣都成立了以縣保健院、縣醫(yī)院120為中心的孕產婦搶救急救中心，對外公布急救電話，專車接送孕產婦。各項目縣降消項目配備的產科設備已分發(fā)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

7、 業(yè)務督導。按照各項目縣實施方案要求，各縣衛(wèi)生局、婦幼保健院組織了項目技術指導小組人員對全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)項目工作開展情況進行了兩次以上督導檢查，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)對 村實行包村負責制，摸清孕婦基本情況，指導孕產婦系統管理和高危篩查。縣、鄉(xiāng)“降消”項目資料收集、整理的比較規(guī)范。

四、存在的問題

1、部分縣鄉(xiāng)級產科建設不規(guī)范，房屋布局和工作流程不合理，設備簡陋，有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產科人員業(yè)務素質低，產科質量不高。

2、少數縣貧困救助面不寬，受惠率不高。

3、健康教育有待進一步深入、廣泛，在走訪的部分村中，有些村醫(yī)或孕產婦及家屬對“降消”項目或貧困孕產婦住院分娩實行救助政策不太了解。

在監(jiān)督指導“降消”項目的過程中，對各縣、鄉(xiāng)、村存在的問題及時提出了改進意見和建議，達到了現場教育、指導的目的，促進了全市“降消”項目平衡發(fā)展。